أعراض حصوات المرارة

ما هي أعراض مرض الحصوة؟

كما ذكرنا سابقًا ، 75٪ من السبب حصوات المرارة لا توجد أعراض.
عادة ما تكون صغيرة جدًا أو تظل غير واضحة في ملف المرارة. لا يمكن أن تمر نسبة 25٪ المتبقية من حصوات المرارة عبر المرارة ، أي إنها ذات حجم يجعل المرور إلى القناة الصفراوية مستحيلًا.

تؤدي أي حركة للمرارة إلى اصطدام الحصوات بجدار المرارة وتسبب ذلك ألم. في بعض الحالات ، توجد حصوات المرارة بالضبط في فتحة المرارة وتسد مخرجها ، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى الألم ، ولكن أيضًا إلى تراكم الصفراء في المرارة. في هذه الحالة يمكن أن تصبح أيضًا ملف اليرقان (اليرقان) تأتي.

إذا كانت حصوات المرارة صغيرة بما يكفي لتحملها المرارة إلى نظام القناة الصفراوية ، فهناك خطر من أن تعلق الحجارة في القنوات أو تحتك بجدران القنوات الصفراوية أو تسدها. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى ظهور أعراض اليرقان والتراكم.

ومع ذلك ، في كل حالة تقريبًا ، فإن عملية المشي لمسافات طويلة هذه مصحوبة بأعراض مثل الألم الشديد (ما يسمى مغص) متصل. مغص (مرض الحصوة) نموذجية للألم. توصف بأنها ألم شديد إلى شديد للغاية يحدث على شكل موجات ولكنه يختفي بنفس السرعة.
في معظم الأوقات ، يستحم المريض بالعرق ويضطرب ولا يستطيع في كثير من الأحيان تحديد الموقع الدقيق للألم. من الشائع انتشار الجزء العلوي الأيمن والأوسط من البطن ، الذي يشع إلى الخلف واليمين كتف اتصل. تقرير بعض المرضى غثيان و القيء أثناء المغص.
يمكن أن تحدث أعراض مماثلة أيضًا مع ما يسمى حصى الكلى تحدث تقع تظهر. إذا بقيت حصوات المرارة في المرارة ، فغالبًا ما تؤدي إلى الإصابة بأمراض حصوة المرارة بعد تناول أطعمة غنية بالدهون (تقوم المرارة بعد ذلك بحركات عجن قوية بشكل خاص) أو عند الاستلقاء ليلاً (يمكن هنا دفع حصوات المرارة على جدار المرارة) (المغص الصفراوي). يحدد المرضى هذا الألم بشكل رئيسي في الجزء العلوي من البطن (بضعة سنتيمترات فوق السرة).

إعياء

حتى لو إعياء ليست واحدة من الأعراض الرئيسية لأحد حصوات المرارة (تحص صفراوي) سمعت ، يمكن أن تحدث في نفس الوقت. إذا لامست حصوات المرارة جدران المرارة والقنوات الصفراوية أو إذا كانت القنوات الصفراوية مسدودة ، رد فعل التهابي تحدث من خلال أ الشعور العام بالمرض, إعياء ويحدث انخفاض قدرة التحميل. تأتي هذه الأعراض من إطلاق مواد مرسال (وسطاء الالتهاب) في حالة حدوث تفاعل التهابي. تحدث هذه الأعراض بشكل خاص مع الالتهاب المزمن.

أيضا زيادة مستويات البيليروبين في الدم يمكن أن يسبب التعب. البيلروبين هي مادة انهيار خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) وتنشأ عادة عن طريق الصفراء يدخل الأمعاء ويخرج من هناك في البراز. إذا كنت تعاني من مرض الحصوة ، فإن نقل القناة الصفراوية يمكن حظر مسار الإفراز هذا ، ونتيجة لذلك يتراجع البيليروبين ويزداد محتوى البيليروبين في الدم.
إذا ارتفعت القيمة بدرجة كبيرة بحيث لا يمكن للكبد تحضير البيليروبين للصفراء (هنا ينتقل البيليروبين من الأصلي قابل للذوبان في الدهون في ذوبان في الماء انتهت الحالة) لذلك يمكن أن يسبب أعراضًا عصبية. البيليروبين القابل للذوبان في الدهون قادر على اختراق الدماغ إلى حد معين. في الأشكال الخفيفة يمكن القيام بذلك في البداية إعياء الزناد ، إذا كان مستوى البيليروبين في الدم مرتفعًا جدًا ، يتحدث المرء عن أ Kernicterus، أو من واحد اعتلال دماغ البيليروبين. في هذه المرحلة ، تكون مستويات البيليروبين عالية جدًا لدرجة أنها كانت موجودة منذ فترة طويلة اليرقان (اليرقان) يتكون من اصفرار بياض العين (طبي: الصلبة الصلبة) و ال بشرة (اليرقان الجلد) ملحوظة. إلى إعياء و اللامبالاة تعال إلى هنا بالإضافة إلى ذلك الالتباس. عادة ما يحدث هذا فقط عند الرضع ونادرًا ما يحدث عند البالغين.

إمساك

تحتوي الصفراء على مواد مهمة للهضم الكامل للطعام. في حالة مرض حصوة المرارة مع انسداد القنوات الصفراوية ، لم يعد بإمكان العصارة الصفراوية الوصول إلى الأمعاء وهضم الطعام هناك. يمكن أن يتطور الإمساك سريعًا بسبب عدم اكتمال الهضم. يسير الإمساك جنبًا إلى جنب مع الشعور المفرط بالامتلاء وزيادة تكوين الغازات في الأمعاء (نيزك) ، بواسطة البكتيريا التي تستخدم الطعام غير المهضوم بشكل كامل. نظرًا لأن الصفراء مطلوبة بشكل أساسي لهضم الدهون ، فإن هذه الأعراض تحدث بشكل خاص عند تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون. ومن المفارقات أن الأطعمة الدهنية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإسهال.

تعلم المزيد عن الإسهال بعد الأكل.

مثير للحكة

معمم مثير للحكة يحدث مرض الحصوة الصفراوية عندما تمر الصفراء من خلال انسداد القنوات الصفراوية لم يعد يتدفق بشكل صحيح بسبب الحجارة. يحتاج الإنسان إلى الصفراء من جهة بواسطة الأحماض الصفراوية هضم الدهون لتكون قادرًا على ذلك ومن ناحية أخرى تخلص من المواد الضارة. في المقام الأول هو البيليروبين ، وهي مادة تشارك فيها انهيار خلايا الدم الحمراء ينشأ. إذا لم يعد البيليروبين قادرًا على التدفق عبر الصفراء ، فإنه يتراكم في الجسم ، تمامًا مثل حمض الصفراء. بناءً على الأبحاث الحالية ، يُعتقد أن أ مثير للحكة (حكة) بسبب تراكم هذه المواد. تهيج الأحماض الصفراوية النهايات العصبية في الجلد ، مما يخلق الإحساس بالحكة. يزداد هذا التأثير عن طريق البيليروبين ، والذي إذا لم يتدفق بعيدًا ، يمكن أن يترسب في الجلد بعد فترة ، مما يتسبب في اليرقان (اليرقان) ، لذلك يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر. هذا يرجع إلى اللون الأصفر للبيليروبين.

آلام في المعدة

آلام في المعدة من الأعراض الشائعة جدًا لمرض الحصوة. الألم في الغالب في الجزء العلوي الأيمن من البطن، تقع مباشرة تحت القوس الساحلي ، حيث توجد المرارة تحت الجلد وجزء من الكبد.

ألم خفيف في البطن يحدث بشكل رئيسي بعد الوجبات. خاصة إذا كانت الوجبات كثيرة ، دهني احتوى الطعام ، لأنه في هذا الوقت تعمل المرارة بأقصى سرعة. يحتاج البشر إلى الصفراء لهضم الطعام الدهني ، وهذا هو السبب في أن المرارة تريد نقل الصفراء إلى الأمعاء بعد تناول الطعام الدهني عن طريق الانقباض وبالتالي الضغط على الصفراء في الأمعاء. تقع حصوات المرارة في المرارة ، تقوم حركة المرارة بفركها بالجدار ، وهو أمر مؤلم. من الممكن أيضًا أن تتساقط حصوات المرارة الصغيرة ، أي تدخل الأمعاء من خلال القناة الصفراوية. هنا ايضا تهيج حصوات المرارة جدران القناة الصفراوية وقد تتوسع قليلاً. هذه العملية يمكن مؤلم يكون.

مرض الحصوة يؤدي إلى التهاب المرارة (التهاب المرارة) أو القنوات الصفراوية (التهاب القناة الصفراوية) لذلك يمكن أن يكون هذا مؤلمًا أيضًا.

إذا تم انسداد القناة الصفراوية بشكل حاد بسبب انحباس حصوات المرارة ، فيمكن عادةً أن تنسد المرارة لم تعد فارغة على الإطلاق. يمكن أن يكون هذا أيضًا ألم حاد حادن ، ما يسمى ب المغص الصفراوي (انظر أدناه).

إسهال

إسهال مع مرض الحصوة يأتي بشكل رئيسي بعد الطعام الدسم امام. يحتاج البشر إلى الصفراء لهضم الدهون ، إذا تم حظر تصريف الصفراء بواسطة حجر ، فيمكنهم ذلك لم يعد يتم هضم الدهون بشكل صحيح يصبح. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الدهون تترسب في البراز وما يسمى براز دهني يمكن أن تنشأ. يمكن أن يختلف قوام البراز الدهني من لين إلى سائل ، وله لمعان دهني ورائحة كريهة.

ألم في الظهر

ألم في واحد مرض الحصوة، وخاصة مع المغص الصفراوي (انظر أدناه) في الجزء العلوي الأيمن من البطن. إذا كنت تعاني من مرض مؤلم في حصوة المرارة ، فهناك مرض إشعاع الألم ليس من غير المألوف ، ومع ذلك. خاصة في حالة الآلام المفاجئة الشديدة جدا تألق في الظهر أو في الكتف. حتى مع وجود ألم خفيف ومزمن ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد المكان الدقيق للألم. بالإضافة إلى الكلاسيكية ، ألم البطن العلوي الأيمن يمكن أن تحدث أيضًا آلام في الجانب أو الظهر ، عادةً في الجانب الأيمن من الجسم. يمكن أن يكون سبب الإشعاع عبارة عن المرارة الموجودة في الخلف أو مجموعة من الألياف العصبية المختلفة المسؤولة عن إدراك الألم. في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يحدث أن الدماغ لم يعد قادرًا على تحديد أصل منبه الألم بوضوح وبالتالي لا يحدده في بعض الأحيان بشكل صحيح.

غثيان

غثيان ينطبق على أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تشمل أيضًا المرارة والقنوات الصفراوية أعراض غير محددة للغاية. في تقريبا كل مرض التهابي ويمكن أن تحدث في الأمراض المرتبطة بعدم اكتمال هضم الطعام وتؤثر على الجهاز الهضمي. يمكن أن يسبب الألم أيضًا الغثيان بسبب إفراز هرمونات التوتر أو تقلصات عضلات المرارة والأمعاء.

يحتاج البشر إلى الصفراء لهضم الدهون. إذا تم حظر تصريف العصارة الصفراوية بسبب حصوات المرارة ، فلن يتم ذلك بشكل صحيح. ال يمكن للدهون غير المهضومة أن تسبب الغثيان، خاصة إذا وصلوا إلى أقسام معوية لاحقة.

ألم

مع مرض الحصوة ، يمكن أن يحدث نوعان مختلفان من الألم عادة. على يدا واحدة ألم خفيف ، مزمن في كثير من الأحيان، خاصة بعد الأكل ، خاصة إذا كان يحتوي على نسبة عالية من الدهون. من ناحية أخرى يمكنك ألم شديد ومغص، ما يسمى ب المغص الصفراوي تحدث تقع تظهر.

كقاعدة عامة ، هو ألم في البطن ، وخاصة في المنطقة العلوية اليمنى من البطن تحت القوس الساحلي. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن أو الظهر.

إذا أصبحت المرارة أو القنوات الصفراوية ملتهبة بسبب تأثير الحجارة على جدران المرارة والقنوات الصفراوية ، فقد يتسبب ذلك في ألم شديد ، ومع ذلك ، يختلف في الجودة والمسار عن المغص الصفراوي. كقاعدة عامة ، يبدأون بشكل أقل حدة ، بل بالأحرى زحف وهل هناك بشكل دائم دون انتفاخ ونقصان.

انتفاخ

انتفاخ (نيزك) من الأعراض الشائعة لانسداد القناة الصفراوية بسبب حصوات المرارة. الصفراء ضرورية لهضم الدهون. إذا دخلت حصوات المرارة في القنوات الصفراوية ، فلن يعود بإمكان العصارة الصفراوية أن تتدفق إلى الأمعاء وهناك تساعد في الهضم. بعد فترة ، تصل الدهون غير المهضومة إلى أقسام الأمعاء المتأخرة ، وخاصة الأمعاء الغليظة ، والتي تمتلئ بشكل طبيعي بالبكتيريا. هذه تستخدم البكتيريا الدهون غير المهضومة، يتم ذلك في المقام الأول من خلال التخمير (التمثيل الغذائي اللاهوائي ، حيث لا يلزم الأكسجين). أثناء التخمير ، يتم إنتاج الغازات التي يمكن ملاحظتها على شكل انتفاخ. كلما زاد ثراء الطعام ، كان الغاز أسوأ.

كرسي خفيف

إذا تسببت حصوات المرارة اضطراب الصرف الصفراء ، لأن الحجر يسد القنوات الصفراوية ، فإنه يحدث عادة براز خفيف ، متغير اللون ، أبيض تقريبًا. من خلال الصفراء ، يفصل الجسم ما يسمى البيلروبين من النفايات الناتجة عن تحلل خلايا الدم الحمراء القديمة. يتم تحويل هذه المادة إلى مادة تلوين داكنة في الأمعاء الغليظة عن طريق البكتيريا المعوية ستيركوبيلين و أوروبيلينالتي تعطي الكرسي اللون البني. إذا لم يعد البيليروبين يصل إلى الأمعاء ، فلن يعود بالإمكان إنتاج هذه الأصباغ ويصبح البراز مشرق ومتغير اللون.

حرقة في المعدة

أيضا حول حرقة في المعدة ذكرت في مرض الحصوة. عندما يتم انسداد القنوات الصفراوية ، فإن العصارة الصفراوية ، وهي مهمة لهضم الدهون ، لم تعد قادرة على التصريف بعيدًا اضطرابات هضمية. يمكن أن تؤثر اضطرابات الجهاز الهضمي هذه على المعدة ، مما قد يؤدي إلى ارتجاع الحمض وحرقة المعدة. ومع ذلك ، نادرًا ما ترتبط الحموضة المعوية وحدها بحصوات المرارة. إذا افترض المرء أن الحموضة ناتجة عن حصوات المرارة ، فعادة ما تكون هناك أعراض أخرىالتي تشير بشكل أوضح إلى مرض الحصوة.

الم الكتف

مع مرض الحصوة ، يكون الألم في الغالب في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، الذي يتوافق مع الموقع التشريحي للمرارة.

في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، واحد إشعاع في الكتف الأيمن ذكرت. تستند هذه الأعراض إلى ظاهرة نقل الألم من خلال التقارب (أ التقارب) من ألياف عصبية مختلفة. تتلاقى الألياف العصبية التي تنقل الألم من المرارة إلى الدماغ مع ألياف الألم من الكتف الأيمن ، بحيث يُبلغ الدماغ عن المحفزات من كلا المنطقتين ، خاصةً عندما يكون هناك ألم شديد. مع هذه المناطق المحددة بوضوح في الطب ، يتحدث المرء عنها مناطق الرأس. ال منطقة الرأس لأن المرارة هي الكتف الأيمن.

أعراض المغص الصفراوي

المغص الصفراوي في مرض الحصوةن عادة بداية حادة ، ألم شديد. الألم له واحد موجي الشخصية ، بمعنى أنها تنتفخ لأعلى ولأسفل. يتركز الألم عادة في الجزء العلوي الأيمن من البطن أسفل الضلوع ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن والظهر. غالبًا ما تكون المعدة قاسية (توتر دفاعي) خاصةً مع المغص الصفراوي الشديد.

يحدث الألم بسبب دخول حصوة في القناة الصفراوية. هنا انه يسد الصرف الصفراء. لذلك من ناحية يتعلق الأمر بواحد راكدةشد المرارة ، والذي يمكن أن يكون مؤلمًا. يأتي الألم الرئيسي من محاولة عضلات المرارة والقناة الصفراوية ، والتي تحاول دفع الحجر إلى الأمام ودفعه خارج القناة الصفراوية. هنا ، تصبح العضلات منهكة لدرجة أن هناك نقصًا في الأكسجين بالعضلة ، مما يجعل العضلة تشعر بألم الاختناق (طبى: الآلام الدماغية).