خلع الكتف

ما هو خلع الكتف؟

إذا تم خلع الكتف ، يتحدث المرء طبيا عن خلع في الكتف (باللغة الإنجليزية: خلع الكتف).

يتم التمييز بين الأشكال والأسباب المختلفة لخلع الكتف. الخيارات العلاجية واسعة أيضًا. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي خلع الكتف أيضًا إلى بعض المضاعفات.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: خلع الكتف

أعراض خلع الكتف

في حالة خلع الكتف ، يحدث ألم في منطقة المفصل. بعض هذه تحدث أثناء الراحة ، وأحيانًا فقط عند الحركة. بالإضافة إلى ذلك ، تم تغيير شكل الكتف ، ويمكن الشعور برأس عظم العضد خارج المقلاة. المقبس فارغ.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض خلع الكتف

ألم

خلع الكتف مؤلم للغاية. حتى الحادث الأساسي يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد في منطقة مفصل الكتف ، وكذلك تورم وكدمات من إصابات في الكبسولة أو العضلات أو الأوتار.
إذا أصيبت الأعصاب والأوعية الدموية أو انحصرت ، فقد ينتشر الألم أيضًا في اليد أو يسبب أحاسيس غير سارة مثل الوخز أو الحرق.
إذا كنت تعاني من ألم شديد ، فيجب عليك استخدام المسكنات ، وعادة ما يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك.

كم مرة يحدث خلع في الكتف؟

حوالي 0.4٪ من السكان يصابون بخلع كتفهم كل عام ، مما يجعل هذا الشكل الأكثر شيوعًا للخلع.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

أسباب خلع الكتف

هناك العديد من الآليات التي تسبب خلع الكتف. وتشمل هذه:

• الخلع الناجم عن الصدمة: هنا يتم رفع رأس المفصل من مقبسه. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، من خلال السقوط على الذراع الممدودة للخلف.

• الخلع المعتاد: خلع الكتف دون استخدام القوة. يمكن أن يحدث هذا بسبب ضعف العضلات أو الأربطة ، لكن اختلالات المفاصل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث خلع بدون صدمة.

• الخلع المتكرر: بعد خلع رضحي واحد ، يخلع الكتف بشكل متكرر. أدى الحدث الأول إلى تغييرات أدت إلى انخفاض الاستقرار في مفصل الكتف. وتشمل هذه آفة بانكارت (انظر أدناه) ، تضخم كبسولة المفصل والأربطة التالفة.

تشخيص خلع في الكتف

إذا ذهب المريض المصاب بخلع في الكتف إلى الطبيب ، فعليه أن يسأل بالضبط كيف حدث ذلك.هذا مهم حتى تكون قادرًا على التمييز بين الاضطراب الصادم والمعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص تدفق الدم والأعصاب إلى الذراع. أوعية وأعصاب مهمة يمكن أن تتضرر من خلع في منطقة الكتف.

يجب بعد ذلك أخذ صور بالأشعة السينية للمنطقة المصابة. هذا يسمح باكتشاف الإصابات العظمية.
إذا كان الكتف قد خلع بالفعل عدة مرات ، يوصى بالتصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) للكتف. هنا يمكن تقييم الأربطة والعضلات بشكل أفضل. في التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف ، يمكن تقييم الأضرار التي لحقت بشفة المفصل (الشفا) وكذلك الكبسولة والكفة المدورة جيدًا.

علاج نفسي

الإجراء الأكثر شيوعًا عند خلع الكتف هو الاستقامة (انخفاض). قبل البدء في التخفيض يجب استبعاد إصابة العظام أو الأوعية الدموية والأعصاب. ثم يتلقى المريض دواء لعلاج الآلام والتخدير (يؤدي الابتعاد إلى نسيان الإجراء). في بعض الأحيان يتم إجراء التخدير تحت التخدير. هناك عدة طرق لإعادة الكتف إلى الداخل:

• التخفيض وفقًا لـ ARLT: يجلس المريض على كرسي ويعلق كتفه على ظهر الكرسي. ثم هناك قطار دائم. يجب أن يعمل الجزء الخلفي من الكرسي كنقطة انحراف ويدفع رأس المفصل مرة أخرى إلى تجويف المفصل.

• التخفيض وفقًا لـ HIPPOKRATES: يتم سحب الذراع وإدارتها أثناء استلقاء المريض ، بينما يتم الضغط على الصدر في الاتجاه المعاكس.

بعد التصغير ، يجب تثبيت الذراع لمدة 14 يومًا تقريبًا. يتبع ذلك علاج طبيعي لمنع تصلب مفصل الكتف.

إذا كانت هناك إصابات عظمية عند خلع الكتف أو إذا تأثر الجهاز العصبي / الوعائي ، فيجب معالجة الخلع جراحياً.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: علاج خلع الكتف

هل يمكنني الكرة في الكتف مرة أخرى بنفسي؟

يجب تقييم الإصابة المخلوعة ومعالجتها من قبل الطبيب. يمكنه تقييم إصابات الهياكل المهمة الأخرى مثل الأربطة والكبسولة التي قد يكون لها عواقب طويلة المدى. يمكن أيضًا إصابة الأعصاب في خلع الكتف الرضحي. يجب أن يتم تنفيذ الكرة بسرعة بعد الإصابة ، وقبل كل شيء ، يجب أن يتم ذلك فقط بواسطة أخصائي طبي متمرس. حتى لو قمت بخلع كتفك عدة مرات ، فلا يجب عليك تعديله بنفسك. إذا حدث خلع في الكتف بشكل متكرر ، فقد تكون الجراحة مفيدة.

متى احتاج الى عملية؟

يتم الإشارة إلى الجراحة بشكل أساسي في المرضى الذين ما زالوا صغارًا ونشطين. في هذه الحالات ، يكون الهدف هو أن يكون الكتف مستقرًا ومرنًا مرة أخرى في أسرع وقت ممكن. في العديد من المرضى الأصغر سنًا ، بعد خلع علاج تحفظي ، يظهر عدم الاستقرار المزمن في الكتف المصاب على مر السنين. لا يوصى بالضرورة بإجراء الجراحة للمرضى الأكبر سنًا ، نظرًا لوجود عدد أقل من حالات عدم الاستقرار المزمن بعد الخلع. ومع ذلك ، يُشار أيضًا في هذه المجموعة من المرضى إلى حدوث المزيد من الضرر في المفصل ، مثل التمزق في الكفة المدورة ، وتلف العظام والغضاريف أو تلف الأعصاب والأوعية الدموية.

الأسباب الأخرى لإجراء عملية جراحية تسمى الاضطرابات المتكررة. هذا يعني أن الكتف ينخلع ليس مرة واحدة فقط ، ولكن في كثير من الأحيان أو بانتظام. في الحالات القصوى ، قد يحدث خلع في الكتف عدة مرات في اليوم عن طريق القيام بحركات صغيرة. يوجد أيضًا مؤشر مهم وذي صلة بالجراحة عند تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية. لذلك ، بعد الخلع ، يجب على الطبيب فحص الحساسية على وجه السرعة (أي إدراك الأحاسيس) وتدفق الدم إلى منطقة الذراعين والكتف. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات متكررة أو لمرة واحدة ، من الممكن حدوث إصابات في الشفا (جزء من تجويف المفصل) - ما يسمى بآفة بانكارت. ولكن يمكن أيضًا أن تحدث إصابات في رأس العضد (آفة هيل-ساكس). يمكن الكشف عن هذين النوعين من الضرر بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا كان هناك ضرر طفيف فقط ، فيمكن إجراء العملية بالمنظار. هذا يعني أنه يجب عمل 2-3 فتحات صغيرة فقط في الكتف ، والتي يمكن من خلالها تطوير الكاميرا والمعدات الجراحية. بهذه الطريقة ، يمكن بعد ذلك إصلاح الإصابات الطفيفة وشد الأربطة والجهاز المحفظي.

إذا شوهدت إصابات خطيرة ، فعادةً ما يجب التبديل إلى العملية المفتوحة.

يجب ارتداء دعامة الكتف أو الرافعة لمدة 4-6 أسابيع تقريبًا بعد العملية. لا يجوز إجراء الحركات إلا مع أخصائي العلاج الطبيعي. بعد حوالي 6 أسابيع ، يمكن البدء في بناء العضلات بعناية والمزيد من العلاج الطبيعي. الرياضة ممكنة بشكل عام. يجب إعادة ممارسة الرياضة التي تضغط على الكتف والتي تنطوي على خطر حدوث خلع جديد فقط بعد حوالي 6 - 9 أشهر.

لسوء الحظ ، لا تجلب العملية مزايا فقط. يمكن أن تتلف العملية الأنسجة المحيطة. ثم يجب إبقاء الذراع ثابتة تمامًا لفترة أطول بشكل ملحوظ. يكون خطر ما يسمى بمتلازمة الكتف المتجمدة أعلى بعد الجراحة منه في حالة عدم إجراء عملية جراحية. وتجدر الإشارة هنا ، مع ذلك ، إلى أن عمليات التنظير تسبب مشاكل أقل من العمليات المفتوحة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: أسباب ومسار العملية لخلع الكتف

أي طبيب يعالج الكتف المخلوع؟

في حالة حدوث خلع في الكتف ، يجب استشارة الطبيب بسرعة ، حتى في حالات الطوارئ. حتى الممارس العام يمكنه تقييم شدة الإصابة وربما إحالتها إلى الأخصائي. أفضل طريقة لعلاج خلع الكتف هو اختصاصي جراحة العظام وجراحة الرضوض. قد يطلبون اختبارات وإجراءات إضافية لتقييم استقرار مفصل الكتف وتقييم الحاجة إلى الرعاية الجراحية.

ربط الكتف المخلوع

يمكن أن يكون لف الكتف بعد الخلع مفيدًا. من ناحية ، يمكن أن يعزز عملية الشفاء ، ومن ناحية أخرى ، يمكن أن يكون له تأثير وقائي ويحمي من المزيد من الاضطرابات. الهدف هو أن يمتص الشريط القوى التي تعيق عملية الشفاء. المبدأ الأساسي هو ربط شريط من الشريط بالكتف (من الأمام فوق عظمة الترقوة والكتف إلى الخلف) وحول الذراع العلوي. ثم يتم لصق علامة X على الكتف من شريحتين تبدأ من الشرائط اللاصقة مسبقًا. هنا يتم إصلاح X بأشرطة إضافية. من المهم في جميع الأشرطة عدم لصقها بإحكام شديد. يجب أن يتم الإعدام بواسطة خبير حتى لا يكون للشريط أي عواقب سلبية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: ضمادة الشريط

ضمادة لخلع في الكتف

هناك العديد من الضمادات المتوفرة في السوق والتي يتم تقديمها لحماية الكتف من الخلع مرة أخرى. بعد العملية ، يجب ارتداء ضمادة لمدة 3 إلى 6 أسابيع. يجب ارتداءه دائمًا في الليل لهذه الفترة. ومع ذلك ، خلال النهار ، من حوالي الأسبوع الثالث فصاعدًا ، فقط عندما يتعذر وضع الكتف.

ضمادة شائعة الاستخدام ، على سبيل المثال ، OmoLoc®. من المهم على المدى الطويل عدم تثبيت الكتف في الضمادة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تصلب الكتف. توجد ضمادات مختلفة للقوة والرياضات اللاصقة. يجب مناقشة ما إذا كان يمكن استخدام هذه الأشياء بشكل فردي للشخص المعني وكيفية ذلك مع الطبيب المعالج.

يتم استخدام ما يسمى بضمادة جيلكريست في كل من العلاج المحافظ والجراحي لخلع الكتف. هذه ضمادة حبال تستخدم لتثبيت مفصل الكتف وإصلاحه. إن ما يسمى برابطة Desault أكثر استقرارًا. يجب عدم ارتداء الرافعة والضمادات لتثبيت الكتف لفترة طويلة لمنع تصلب المفصل. أثناء جراحة الكتف ، تُلبس وسادة الإبعاد لمدة ثلاثة أسابيع أخرى بعد ضمادة جيلكريست. يعمل هذا على تثبيت مفصل الكتف في وضع إبعاد طفيف بعيدًا عن قلب الجسم.

شريط Kinesio

يجب أولاً معالجة خلع الكتف من قبل طبيب متمرس. سوف يضعون ضمادة لفترة قصيرة للحفاظ على الكتف ثابتًا. بعد إزالة الضمادة ، يمكن لصق الكتف. يتبع العضلة الدالية شريحتان من الشريط ، وأخيراً يتم ربط شريط أسفل سقف الكتف. عادة ما يتم إجراء التثبيت الصحيح للشريط بواسطة الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي. ومع ذلك ، غالبًا ما يؤدي خلع الكتف إلى عدم استقرار دائم في المفصل ، ولا يمكن للشريط أن يحل محل جهاز الرباط المستقر. في حالة تكرار حدوث خلع في الكتف ، يمكن أن تؤدي العملية فقط إلى الشفاء الدائم.

ما هي التمارين التي يمكن أن تساعدني في تثبيت كتفي؟

بعد الخلع الرضحي لمفصل الكتف أو في حالة عدم الاستقرار العام ، من الضروري والمفيد إجراء تمارين التثبيت لتقليل مخاطر الإصابة مرة أخرى. من المهم التأكد من إجراء التمارين بشكل صحيح تحت إشراف الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي. يجب تجنب الأوزان فور وقوع الحادث ، وبعد ذلك يمكنك استخدام وسائل المساعدة مثل عصابات Thera أو كرات Pezzi أو الأوزان. بشكل عام ، يجب تقوية مفصل الكتف في كل اتجاه لحركة ما يسمى بالكفة المدورة واستخدام الأوزان الخفيفة فقط في البداية. التمارين هي ، على سبيل المثال ، ضغط الدمبل أثناء الاستلقاء والجلوس ، والرفع الجانبي ، وصفوف الدمبل ، وتمارين الدوران على شد الكابل أو مع Theraband ، أو مسند الذراع بعرض الكتف مع كرة Pezzi لتخفيف الساقين. بالإضافة إلى تمارين التقوية ، يمكن لتمارين الإطالة من ممارسة اليوجا أن تقوي حزام الكتف وتمنع الإصابات. يجب إجراء كل هذه التمارين تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي أو مدرب أو طبيب ويجب زيادة الشدة ببطء فقط.

المدة والشفاء من خلع الكتف

في كثير من الحالات ، يؤدي خلع كتف رضحي واحد إلى عدم استقرار دائم في مفصل الكتف. بعد خلع الكتف ، من المهم ارتداء ضمادة للكتف لعدة أسابيع. اعتمادًا على نوع العلاج وخطة متابعة العلاج ، يمكن أن تتراوح من 10 أيام إلى 6 أسابيع. مع العلاج التحفظي ، غالبًا ما يستغرق الأمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع فقط ، أما العمليات المفتوحة فيمكن أن تستغرق ستة أسابيع.

يجب أيضًا ارتداء ضمادة الكتف في الليل لمدة 4-6 أسابيع الأولى. من المهم ألا تقوم بأي حركات نشطة لمفصل الكتف بمفردك خلال هذا الوقت. تتم التعبئة بعد التشاور أو مع أخصائي العلاج الطبيعي. قبل كل شيء ، لا ينبغي القيام بحركات الاختطاف (الانتشار) والدوران الخارجي ، وكذلك حركات الذراع خلف الجسم ، بشكل نشط ، لأن هذا يزيد من خطر حدوث خلع جديد أو يمكن أن تتضرر نتيجة العملية.

بعد حوالي 6 أسابيع من العلاج التحفظي ، يمكن البدء بحركات نشطة بعناية. بادئ ذي بدء ، عليك الامتناع عن استخدام الأثقال وحملها! في الأساس ، يجب عدم رفع الأوزان التي تزيد عن 10 كجم باستخدام هذا الذراع ، حتى على المدى الطويل ، حيث يوجد خطر حدوث خلع مرة أخرى. بعد الجراحة ، اعتمادًا على نوع التدخل ، يمكن أن تبدأ الحركات النشطة فقط من الأسبوع السابع إلى الأسبوع الثاني عشر. في السابق ، كان يُسمح فقط بالتدريب السلبي والنشط بمساعدة. يجب تجنب الأوزان التي تزيد عن 5 كجم هنا.

غالبًا ما يكون العلاج ممكنًا فقط من خلال عملية جراحية. يمكن استئناف تدريب الأثقال من الشهر الثالث بعد العملية.

منذ متى وأنا في إجازة مرضية؟

إذا تم علاج خلع الكتف بشكل متحفظ ، أي غير جراحي ، فيجب بعد ذلك تجميده لفترة من الوقت ومعالجته بالعلاج الطبيعي. خاصة مع العمل البدني ، يمكن للطبيب أن يضع المريض في إجازة مرضية لعدة أسابيع. يمكن أن يؤدي خلع الكتف إلى عدم استقرار مزمن ، ولهذا السبب يجب تجنب الإجهاد المفرط في البداية. التوصيات هي 6 أسابيع ، يجب عدم حمل أوزان يزيد وزنها عن 2 إلى 3 كجم. تتطلب جراحة الكتف التثبيت بحمالة لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا. هنا ، أيضًا ، يجب إجراء تمارين العلاج الطبيعي والتقوية والتنسيق باستمرار.

في الأسابيع التالية ، سينصب التركيز على استعادة الحركة الحرة وتقوية عضلات الكتف. نظرًا لأن الشفاء يمكن أن يأخذ مسارًا مختلفًا في كل مريض ، يجب ملاحظة الدورة بشكل فردي مع الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي. يجب بالتأكيد تجنب تمارين رفع الأثقال والرياضات العلوية في الأشهر الستة الأولى. من الناحية المثالية ، يمكن استخدام الكتف بالكامل تقريبًا بعد نصف عام. ومع ذلك ، أثناء أنشطة شد الكتف ، يجب الانتباه إلى الألم أو الأحاسيس غير السارة في منطقة الكتف ، حيث يمكن أن تكون هذه علامات على الإجهاد المفرط أو احتمال حدوث خلع متجدد.

ما هي مدة الألم مع خلع في الكتف؟

خلع الكتف الجديد هو عملية مؤلمة للغاية لمعظم المرضى. يتم تثبيت الكتف في وضع مريح من قبل الشخص المصاب. إذا لم يكن خلع الكتف حدثًا أوليًا ولكنه يحدث مرارًا وتكرارًا وقد يكون المريض قادرًا على تغيير موضع الكتف بنفسه ، فإن بعض المرضى لا يعانون من نفس الألم.

يعتمد مسار الألم على شدة الخلع. إذا كانت الأربطة مشدودة قليلاً ، يقل الألم بشكل كبير بعد 3-4 أسابيع. من ناحية أخرى ، إذا كانت هناك إصابات في الغضروف أو الأوتار والأربطة ، يمكن أن يستمر الألم لعدة أشهر.

بعد العملية ، غالبًا ما يستخدم المريض قسطرة الألم لمدة 5-7 أيام ، مما يخفف الألم بعد العملية. في الأسابيع التالية خلال فترة المتابعة العلاجية ، يقل الألم بشكل مثالي من أسبوع لآخر. يمكن أن تساعد هنا المسكنات النموذجية مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين والفولتارين® ونوفالجين مع كل هذه المسكنات ، يجب مناقشة المدخول مع الطبيب.

إذا لم يقل الألم حتى مع المسكنات والعلاج الطبيعي ، يمكنك التحقق مرة أخرى مما إذا كان هناك أي ضرر آخر أو ما إذا كان قد حدث. القاعدة العامة هنا هي أنه في الأسابيع القليلة الأولى ، فإن عدم الحركة واستمرار الحركة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي هي المفتاح لتعزيز الشفاء. هناك خطر حدوث أضرار طويلة المدى مع الاضطرابات الكبيرة والمتكررة. في هذه الحالة ، يمكن تسريع الإصابة بالفُصال العظمي (هشاشة العظام في الكتف) ، مما قد يسبب الألم وتقييد الحركة.

ما هي المدة التي يجب أن يجمد فيها الكتف بعد الخلع؟

في حالة العلاج غير الجراحي لخلع في الكتف ، يجب تثبيت مفصل الكتف باستخدام ما يسمى بضمادة جيلكريست. في معظم الحالات ، يتم ارتداؤه لمدة أسبوعين تقريبًا. هنا يجب اتباع تعليمات الطبيب. لمدة 6 أسابيع تقريبًا ، يجب تجنب الدوران الخارجي والارتداد (تسلسل الحركة كما هو الحال مع رمي كرة اليد على الكتف) ولا تحمل أوزانًا تزيد عن 2 كجم. يجب استئناف الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم أو كرة اليد وتمارين رفع الأثقال بعد 3 أشهر فقط بسبب تجدد خطر الإصابة. ومع ذلك ، يجب إجراء تمارين التعبئة والاستقرار تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي في البداية لتقوية الكتف ومنع القيود الدائمة على الحركة.

كم من الوقت لا يمكنني ممارسة الرياضة؟

يتعرض الرياضيون على وجه الخصوص لخطر الإصابة. نظرًا لأن عدم الاستقرار المزمن لمفصل الكتف يمكن أن يحدث بعد خلع واحد للكتف ، يجب تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. في الأسابيع الستة الأولى ، يجب ألا ترفع أوزانًا تزيد عن كيلوغرامين إلى ثلاثة كيلوغرامات ، ويجب تجنب الدوران الخارجي والارتداد (مثل رمي كرة اليد على الكتف). يمكن إجراء التمارين التي لا تؤثر على الكفة المدورة ، مثل تدريب الساق ، في وقت مبكر بحذر. هنا يجب عليك الالتزام بالتوصيات الطبية. إذا كنت رياضيًا محترفًا ، يُنصح بإجراء عملية جراحية في مرحلة مبكرة ، حيث يمكن أن يحدث خلع الكتف عادةً مرارًا وتكرارًا.

المضاعفات

المضاعفات التالية ممكنة من خلع الكتف:

• آفة بانكارت: في أثناء الخلع ، تتأذى حافة التجويف (شفا حقاني). تعد آفة بانكارت السبب الأكثر شيوعًا للاضطرابات المتكررة بعد أول حدث صادم ولذلك يجب تصحيحها جراحيًا.

• تمزق الأوتار أو تمزق الكفة المدورة: يجب أيضًا معالجة هذه الإصابات جراحياً ، وإلا فإن حركة الكتف تكون محدودة وبالتالي يمكن أن يتصلب المفصل.

• آفة Hill-Sachs: خاصة عند الخلع من الأمام ، يمكن أن تحدث إصابات في رأس المفصل ، مما قد يؤدي إلى تقييد الحركة والتهاب المفاصل المبكر.

• إصابة العصب الإبطي: يجب إجراء العلاج الجراحي للعصب لمنع فقدان وظيفة الكتف الرافع.

• تيبس الحركة وتقييدها: هناك خطر حدوث تصلب في المفاصل ، خاصة إذا كان المريض ثابتًا لفترة طويلة. هذا ينطبق بشكل رئيسي على تجاه كبار السن.

• التهاب المفاصل في مفصل الكتف (العمرثروسيس)

خدر في اليد

عند خلع الكتف ، يمكن أيضًا إصابة الأربطة أو الأوتار أو الكبسولات أو الأنسجة العصبية بأشكال شديدة بشكل خاص. يمكن أن يؤدي تلف الحزمة العصبية أو الأوعية الموجودة في الإبط إلى اضطرابات الدورة الدموية والألم والأحاسيس غير الطبيعية مثل التنميل في الذراع واليد بالكامل. إذا لم يتم ضبط الكتف مرة أخرى على الفور ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف دائم. يجب بالتأكيد فحص وعلاج خلع الكتف من قبل الطبيب ، خاصة مع الأعراض المذكورة ، وذلك لتجنب حدوث تضييق دائم.

توقعات

غالبًا ما يتأثر المرضى الشباب والرياضيون على وجه الخصوص بالتكرار. ما يصل إلى 60٪ يعانون من مزيد من الاضطرابات الاعتيادية بعد الخلع الرضحي. بعد العملية نادرا ما يحدث خلع في الكتف (5٪) مرة أخرى.

عواقب طويلة المدى

يمكن أن يؤدي خلع الكتف أيضًا إلى إصابة الكبسولة والأربطة والأوتار في مفصل الكتف. غالبًا ما تتلف حافة المفصل أيضًا ، وهذا ما يسمى آفة بانكارت المحددة. في أكثر من 50٪ من الحالات هناك تكرار ، أي تكرار حدوث خلع في الكتف ، حتى مع وجود إصابات طفيفة أو حركات يومية. قد تكون العملية ضرورية هنا. يزيد خلع الكتف من خطر الإصابة بهشاشة العظام في مفصل الكتف ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا. يجب معالجة خلع الكتف طبياً ومعالجته بالعلاج الطبيعي لتجنب قيود الحركة الدائمة.

خلع الكتف عند الطفل

في الأطفال الذين يعانون من خلع في الكتف ، يجب التمييز بين الأسباب المؤلمة أو اللاحقة للصدمة والأسباب المعتادة.

يتم وصف الاضطرابات التي لا تسبقها صدمة أو حادث بالعادة. يمكن للأطفال خلع كتفهم بحركات يومية بسيطة. يوصى بالتثبيت الجراحي هنا لمنع حدوث ضرر طويل الأمد.

في حالة الاضطرابات التي تتكرر بعد الصدمة أو التي تركت تلفًا في الغضروف ، يوصى بإجراء عملية بالمنظار لتأمين الكتف بطنيًا (من الأمام). ومع ذلك ، يجب تجنب العمليات الجراحية على العظام هنا لأن ألواح النمو لا تزال مفتوحة. يجب أن يتبع ذلك علاج طبيعي مناسب لتقوية عضلات الكتف.

أساسيات تشريحية

يتكون مفصل الكتف من رأس الذراع العلوي (رأس المفصل) ، والذي يقع في تجويف المفصل (جزء من لوح الكتف). يحصل مفصل الكتف على ثباته بشكل رئيسي من العضلات والأربطة. تلعب عضلات الكفة المدورة دورًا مهمًا بشكل خاص هنا.

ومع ذلك ، نظرًا لأن رأس المفصل أكبر بثلاث مرات من تجويف المفصل ولا يوجد توجيه عظمي لمفصل الكتف ، يفضل خلع الكتف. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، يشكل هذا أيضًا أساس النطاق الكبير للحركة في مفصل الكتف.

1. رأس العضد - كابوت هوميري
2. مقبس مفصل الكتف -
   كافيتاس الحقاني
3. عظم الكتف - الكتف
4. الترقوة - الترقوة
5. زاوية الكتف - أكروميون
6. الترقوة الكتف
   مشترك -
   المفصل الأخرمي الترقوي
7. دلتويد - M. deltoideus
8. عملية منقار الغراب -
   عملية غرابية
9. الغراب منقار تمديد زاوية الكتف
   الشريط -
   الرباط الغرابي الأخرمي
10. تجويف المفصل -
    ج.أفيتاس مفصلي
11. حلقة الغضروف الليفية -
    شفا حقاني
12. العضلة ذات الرأسين طويلة الرأس -
    M. العضدية ذات الرأسين
13. بورصة -
    الجراب تحت الأخرم
14. رمح الذراع العلوي -
    الجسم العضدي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

أشكال التفكك

يتم التمييز بين الأشكال المختلفة ، اعتمادًا على كيفية ارتباط رأس المفصل والمقبس ببعضهما البعض بعد خلع الكتف.

• الخلع الأمامي / تحت الجراب: الخلع إلى الأمام هل هي الشكل الأكثر شيوعًا. يقف الرأس أمام مفصل الكتف تحت عظم بارز الكتف (بروك. كوراكويدوس).

• خلع سفلي / إبطي: الرأس هنا تحت المقبس وهو نحو الإبط مؤجل.

• الخلع الخلفي / المفصلي: هنا يؤدي خلع الكتف إلى رأس مشترك خلف تجويف المفصلتحرك نحو الخلف يقف.

بالإضافة إلى ذلك أشكال نادرة جدا هي: Luxatio متفوقة (الى الأعلى)، خلع الانتصاب (الرأس في الأسفل ، والذراع لم يعد بالإمكان إدخالها إلى الجسم) ، الخلع داخل الصدر (يتم ضغط الرأس في الصدر).