ألم المعصم الخارجي

تعريف

الرسغان عبارة عن بنية معقدة من الناحية التشريحية تتعرض للعديد من الضغوط اليومية ، ولكنها أيضًا هشة وعرضة للإصابة. بالإضافة إلى عظم الزند والكعبرة ، تشارك العديد من عظام الرسغ بالإضافة إلى هياكل المفصل الغضروفي والنسيج الضام في وظيفة الرسغ. يمكن أن يكون ألم الرسغ الخارجي على جانب نصف القطر وبالتالي على جانب الإبهام أو على جانب الزند ، جانب الإصبع الصغير. على وجه الخصوص ، غالبًا ما تتأثر أجزاء مفصل الزند بالضغوط والتوترات اليومية في الرياضة ، وهذا هو السبب في أن الألم في المعصم الخارجي على جانب الإصبع الصغير هو الأكثر شيوعًا. يمكن أن يتطور الألم ببطء أو يأتي فجأة بعد حدث حاد. تعتبر الآلام اللاذعة نموذجية عند الحركة والتي تقيد عددًا كبيرًا من الوظائف اليومية.

الأسباب

تؤثر أسباب آلام المعصم الخارجية ، في معظم الحالات ، على الهياكل التي تشارك في تكوين المفصل. يمكن أن يؤثر ذلك على العظام مثل عظم الزند أو عظم الكعبرة أو عظام الرسغ. يمكن أيضًا أن تكون الأربطة بين العظام أو أجزاء من الغضروف على أسطح المفاصل تنكسية أو تالفة بسبب الإصابات الحادة. الحركات النموذجية المجهدة للمعصم هي الأحمال الالتوائية القوية ، ورفع الأشياء الثقيلة أو الرفع في العمل أو أثناء الرياضة ، والضربات والصدمات المتكررة ، كما يحدث في العديد من الرياضات ، أو السقوط على اليدين والساعدين الممدودتين.

يمكن أن يؤدي هذا إلى كسور حادة في العظام ، وتمزق في الأربطة ، وتمزق في الغضروف ، ولكن أيضًا تآكل الغضروف على المدى الطويل وتلف العظام المصابة يمكن أن ينتج عن الأحمال المتكررة. يمكن للأنشطة المهنية الفردية والرياضية والسمات التشريحية أيضًا أن تفضل أمراض الرسغ. على سبيل المثال ، يمكن لما يسمى بـ "التباين الزندي" باعتباره متغيرًا تشريحيًا خلقيًا أن يعزز علامات البلى والتلف المختلفة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:

• معصم مكسور
• إصابة الرباط في الرسغ
• آلام الرسغ

تلف القرص الثلاثي

جزء مهم من وظيفة المعصم هو "القرص الثلاثي" أو "القرص الزندي". هذه طبقة من الغضروف مثلثة الشكل تقع بين عظم الزند وعظمتين من الرسغ ، العظم القمري والعظم المثلث. تمثل الصفيحة الغضروفية بنية محملة بشكل كبير في الرسغ وتعمل على تسكين جزء كبير من حركات الضغط في المعصم. يختلف القرص الثلاثي اختلافًا كبيرًا باختلاف الأشخاص ، اعتمادًا على طول عظم الزند. ويترك الحد الطويل مساحة أقل لعظام الرسغ ، مما يجعل القرص المثلث أرق. يمكن أن تؤدي الأحمال اليومية والرياضية المتزايدة إلى تآكل القرص بمرور الوقت وتؤدي إلى ظهور أعراض هشاشة العظام في الرسغ. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، الألم الحاد ، والحركة المقيدة وعدم الاستقرار في المفصل.

متغير Ulna-Plus

يمثل متغير Ulna-Plus متغيرًا قياسيًا لطول عظام الساعد. معظم الناس لديهم نفس طول عظم الزند ونصف القطر. ومع ذلك ، إذا كان الزند أطول نسبيًا ، فإنه يبرز في المفصل وبالتالي يمكن أن يكون له تأثيرات مختلفة على المفصل. من حيث المبدأ ، إنه ليس مرضًا أو تشوهًا ولا يجب أن يرتبط متغير Ulna-Plus بأي أعراض أو أمراض ثانوية. ومع ذلك ، من خلال تحريك الزند باتجاه الرسغ ، هناك احتمال أكبر للتآكل وعدم الاستقرار والأضرار التي لحقت بألواح الغضروف الموجودة هناك. كقاعدة عامة ، لا يسبب هذا البديل أي أعراض ، في الحالات الشديدة بشكل خاص ، ومع ذلك ، يمكن إجراء عملية تقصير الزند.

كسر في عملية القلم

يُطلق على نتوء العظام على شكل عصا والذي يحدث في العديد من العظام في الجسم عملية القلم. هناك نوعان من عمليات القلم على المعصم ، على الزند والكعبرة. في اللغة التقنية ، يسمى هذا الهيكل "عملية القلم" المحددة. يمكن أن تنفصل عمليات القلم على كل من عظم الزند والكلام. هذه هي الأشكال الشائعة لكسر الساعد ، حيث أن الوضع المكشوف للعظم البارز يعزز الكسور في حالة الصدمات والسقوط والضربات. نظرًا لأن الأربطة والأوتار والعضلات مرتبطة بعمليات القلم ، يمكن أن يؤدي الكسر إلى تقييد الحركة وعدم استقرار المعصم. في الحالة الفردية ، يجب مراعاة ما إذا كان العلاج الجراحي ضروريًا.

التهاب الأوتار

يحدث التهاب الأوتار في معظم الحالات نتيجة للتهيج الميكانيكي والاحتكاك. هو التهاب في الغمد الذي يحيط بأوتار المعصم. هذا مرض شائع بشكل خاص في الرسغ. هذا بسبب الاحتكاك أو الحمل الزائد أو الحركة غير العادية للأوتار. يمكن أن يحدث هذا أثناء التمرين أو الدوران المفرط للمعصم أو الكتابة على الكمبيوتر أو نتيجة لمتلازمة النفق الرسغي. أهم علاج لالتهاب الأوتار هو إيقاف الحركة التي تسببت فيه وتثبيت المعصم حتى يهدأ الالتهاب تمامًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب الأوتار

الأعراض المصاحبة

يمكن أن تكون الأعراض حادة وشديدة أو بطيئة ، اعتمادًا على السبب الأساسي. يمكن أن تكون الإصابات الحادة في عظام وأربطة وغضاريف الرسغ مصحوبة بألم حاد في إطلاق النار. ويتبع ذلك تقييد هائل للحركة بسبب الألم واحتمال اختلال العظام. في معظم الحالات ، يسبب النزيف أيضًا تورمًا واحمرارًا ، مما يؤدي بدوره إلى الشعور بالألم. يمكن أن يتسبب تلف الغضروف التنكسي في الرسغ في زيادة الأعراض على مدار أسابيع إلى شهور. هنا أيضًا ، يُعد الألم المتزايد وتقييد الحركة أمرًا معتادًا. في المراحل المتقدمة ، قد يكون هناك فرك مسموع للعظام أثناء الحركة ، وألم شديد ، وتيبس في المفصل وتورم مزمن.

تورم

في معظم الحالات ، يشير التورم إلى تراكم غير فسيولوجي للسوائل. يمكن أن تكون هذه السوائل الالتهابية والقيح والدم. ترتبط الإصابات الحادة في العظام والأربطة في الرسغ في معظم الحالات بإصابات الأوعية الدموية الأصغر. نتيجة لذلك ، تظهر كدمات مرئية من الخارج على شكل كدمات أو احمرار أو تورم. يمكن أن تؤدي الأمراض التنكسية المزمنة أيضًا إلى تضخم المفصل. غالبًا ما يؤدي فرك العظام إلى حدوث تهيج ملتهب يؤدي إلى زيادة إنتاج السوائل في الغشاء الزليلي. على المدى الطويل ، يمكن أن تحدث تغيرات عظمية أيضًا ، مما يجعل المفصل يبدو سميكًا ومتورمًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: - تورم الرسغين

التشخيص

دليل مهم للتشخيص الأولي المشتبه به هو أصل الألم. تشير مؤشرات الإصابات الجديدة أو الألعاب الرياضية التي بدأت حديثًا أو الشكاوى طويلة الأجل إلى الطريق في التشخيص. في الفحص البدني ، يمكن تحديد التورم ، وعدم المحاذاة ، وتقييد الحركة والألم الاستفزازي. بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن فحص انصباب المفاصل جيدًا ويمكن توقع تلف الغضروف والأربطة المحتمل. من أجل الكشف عن إصابات الهياكل العظمية ، قد يلزم إضافة فحوصات إضافية بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب. تمثل صورة التصوير المقطعي المحوسب البديل المفصل وعالي الدقة ، خاصة لتشخيص عظام الرسغ الصغيرة ، ويمكن إجراء فحص بالرنين المغناطيسي لإظهار تلف الغضروف أو إصابات الأربطة بتفصيل كبير.

علاج او معاملة

في معظم الحالات ، يكون علاج الضرر التنكسي طويل الأمد متحفظًا. ينصب التركيز على الشكاوى التي يبلغ عنها المريض. غالبًا ما تتطلب الشكاوى المهمة علاجًا جراحيًا بغض النظر عن مدى الضرر. يتكون العلاج المحافظ من علاج الألم وتجنب الحركات المجهدة وحماية المعصم والعلاج الطبيعي الخفيف للحفاظ على الحركة. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تنظير المفصل لتنعيم الغضروف وإزالة الهياكل المؤلمة.

ومع ذلك ، يمكن معالجة الضرر الذي يحدث نتيجة إصابة حادة جراحيًا في كثير من الأحيان. غالبًا ما يمكن إعادة إصلاح وإصابات الغضروف والأربطة. يمكن أيضًا إصلاح إصابات العظام في موضعها التشريحي باستخدام البراغي والألواح. يمكن أيضًا علاج عظام الساعد بأطوال مختلفة جراحياً وقائياً. لهذا الغرض ، يمكن تقصير العظام أو إزاحتها لمنع تلف الغضروف التنكسي ووقفه.يتبع العلاج الجراحي عدة أسابيع من الشفاء وإعادة التأهيل.

التسجيل

المؤشرات الرئيسية لتطبيق الضمادة الشريطية هي تلف القرص الثلاثي ، والألم المزمن على المعصم الخارجي ، وعدم الاستقرار في المفصل ، وكذلك التهيج والتهاب الأوتار. يتم استخدام ضمادة شريطية مرنة وتلتصق بعظم الساعد على الحافة الخارجية لليد. ينتج عن ذلك ضغط وحرارة تحت الشريط ، مما يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية وتخفيف هياكل المفاصل.
يمنح السحب المرن الطفيف أيضًا ثباتًا للمفصل في درجات معينة من الحركة ، مما يساعد أيضًا على حماية المفاصل. على وجه الخصوص ، يساعد الشريط اللاصق في تهدئة المفصل وتعزيز الدورة الدموية وتهدئة التهيج والالتهاب ووقف العمليات التنكسية. يمكن تطبيقه علاجيًا أو وقائيًا. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يكون العلاج الوحيد للشكاوى الحادة أو الخطيرة بشكل خاص.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اضغط على معصمك

ضمادة المعصم

تحمي ضمادة المعصم ، مثل الضمادات الصلبة والمطاطية ، المفصل وتريحه. في حين أن الضمادات الشريطية لها تأثير ضئيل فقط على المفصل ، وبالتالي يمكن ارتداؤها بشكل وقائي أثناء ممارسة الرياضة دون أي مشاكل ، فإن ضمادة المعصم تحقق تثبيتًا أوسع بكثير. كما أنها تستخدم لتلف الغضروف والتهاب الأوتار وعواقب الإجهاد على المعصم. هناك أنواع مختلفة من ضمادات الرسغ التي تحقق تثبيتًا أكثر مرونة وأكثر إحكامًا ويمكن بالتالي تكييفها بشكل مثالي مع الأعراض. من خلال شد المفصل والضغط عليه ، وكذلك على الأوتار والعضلات ، يتم دعم وظائف العضلات بشكل كبير ، وتضعف الحركات القوية وبالتالي يستقر المفصل ويتم الحفاظ عليه.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ضمادة المعصم

المدة الزمنية

تختلف مدة ألم المعصم الخارجي بشكل كبير حسب السبب الأساسي. في كثير من الحالات ، لا يوجد سوى تهيج في العضلات والأوتار ، والتي يمكن أن تلتئم تمامًا مع الراحة المؤقتة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، غالبًا ما ينحسر الألم في غضون أيام قليلة إلى أسابيع. من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب الأعراض المتقدمة أو التغيرات التنكسية في أوتار وغضاريف الرسغ ألمًا مزمنًا لأشهر وتتكرر حتى بعد الراحة الطويلة. تتطلب الإصابات الحادة لهياكل الرسغ التي تتطلب علاجًا جراحيًا أيضًا مرحلة شفاء تستمر عدة أشهر. بعد عدة أسابيع من الراحة ، هناك أسابيع أخرى لإعادة التأهيل. إن الشفاء التام دون تقييد الحركة بعد إصابات الرسغ أو في حالة التغيرات التنكسية ليس ممكنًا دائمًا على الرغم من العلاجات الطويلة.