فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

ملحوظة

أنت في موضوع فرعي من قسم فقر الدم.
يمكن العثور على معلومات عامة حول هذا الموضوع في: فقر الدم

المقدمة

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أشكال فقر الدم شيوعًا ، حيث يمثل أكثر من 50٪ من الحالات. تتأثر النساء بشكل متكرر (حوالي 80٪).
يحدث عندما يحتاج الجسم إلى كمية من الحديد لإنتاج الدم أكثر مما يمكنه امتصاصه ونفاد مخزون الحديد.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

يتكون المظهر السريري لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد من ثلاثة مكونات:

1. علامات فقر الدم مثل الشحوب وضعف الأداء وتسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وضيق التنفس
2. علامات نقص الحديد:
   جفاف وهشاشة الجلد والشعر والأظافر والتهاب في منطقة الفم (تجاعيد في زاوية الفم وحرق اللسان)
3. علامات فقدان الدم مثل براز قطراني (براز أسود) ، دم في البول (بول دموي) ، سعال الدم (نفث الدم) ، أو إذا كان الحيض غزيرًا جدًا أو متكررًا جدًا ، إلخ.

اقرأ المزيد عن هذا: كيفية التعرف على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مثل عواقب نقص الحديد

علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

الهدف من علاج نقص الحديد هو تجديد مخزون الحديد في الجسم بشكل مستدام. إذا كان نقص الحديد مرئيًا بالفعل في تعداد الدم في شكل فقر الدم (فقر الدم) ، فقد تم بالفعل استخدام مخازن الحديد وتطور نقص الحديد بشكل أكبر. في الأساس ، في حالة نقص الحديد ، يجب زيادة إمدادات الحديد. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث هذا من خلال زيادة استهلاك الأطعمة المحتوية على الحديد. يمكن للجسم امتصاص الحديد من المنتجات الحيوانية 3 مرات أفضل ، والحديد النباتي ، من ناحية أخرى ، له قيمة أقل ويصعب امتصاصه من خلال الأمعاء.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: الأطعمة بالحديد

بشكل عام ، يتم امتصاص 10-15٪ فقط من الحديد الذي يتم تناوله من خلال الطعام في الأمعاء. إذا كان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد واضحًا بالفعل ، فإن العلاج عن طريق تغيير النظام الغذائي وحده ممل جدًا وليس واعدًا جدًا. هنا يجب استخدام المكملات الغذائية على شكل عصائر (دم عشبي) أو أقراص أو كبسولات. من أجل زيادة الامتصاص في الأمعاء ، يجب تناول المستحضرات مع الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج ، مثل عصير البرتقال. ولكن حتى هنا يجب إجراء العلاج لعدة أشهر.
الشكل الأسرع والأكثر فعالية هو إعطاء حقن الحديد. من خلال تجاوز الجهاز الهضمي ، يتوفر الحديد بنسبة 100٪ للجسم. ومع ذلك ، يجب إجراء العلاج بالحديد في الوريد ومراقبته من قبل الطبيب ، حيث يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية. في نفس الوقت الذي يتم فيه تناول الحديد ، يجب دائمًا العثور على سبب النقص ومعالجة مرض كامن محتمل مثل النزيف أو مرض التهاب الأمعاء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هذه هي الطريقة التي تعالج بها نقص الحديد مثل النظام الغذائي لنقص الحديد

ما هي عواقب فقر الدم بسبب نقص الحديد؟

إذا كان هناك فقر الدم بسبب نقص الحديد ، فإن صبغة الدم الحمراء الهيموجلوبين تكون منخفضة. يعتبر الهيموجلوبين مسؤولاً عن نقل الأكسجين في الجسم ، ويتم تحميله بجزيئات الأكسجين في الرئتين وإطلاقها مرة أخرى في الأعضاء. الأكسجين مطلوب هناك لتوليد الطاقة. تمتلك عضلات القلب أعلى طلب للأكسجين ، تليها عضلات الهيكل العظمي والدماغ والكلى. هذه الأعضاء هي أول من يتفاعل وبحساسية شديدة لانخفاض مستويات الأكسجين في الدم. وبالتالي ، فإن النتائج الأولى لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد هي انخفاض في الأداء ، سواء في العمل البدني أو العقلي. غالبًا ما يشعر المصابون بالضعف والتعب على الرغم من حصولهم على قسط كاف من النوم.
كما يؤدي نقص الأكسجين في الدماغ إلى الإصابة بالصداع والدوار. يتفاعل الجسم مع انخفاض مستويات الأكسجين عن طريق زيادة معدل ضربات القلب والتنفس. بهذه الطريقة ، يجب نقل الهيموغلوبين المتبقي بشكل أسرع عبر الجسم وإعادة شحنه بسرعة أكبر بالأكسجين في الرئتين.ومع ذلك ، فإن زيادة عمل القلب والتنفس تستهلك المزيد من الطاقة والأكسجين - حلقة مفرغة.

قد تهمك هذه المقالات أيضًا:

• عواقب نقص الحديد
• عواقب فقر الدم

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وتساقط الشعر

من الأعراض النمطية لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد تساقط الشعر. يعد الحديد مكونًا مهمًا في العديد من الإنزيمات التي تشارك في عمليات التمثيل الغذائي والنمو والتجديد. تعتبر خلية جذر الشعر من أسرع الخلايا تقسيمًا في جسم الإنسان ، وبالتالي فهي تتطلب الكثير من الحديد والطاقة. في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يفتقر الجسم إلى الحديد والأكسجين وبالتالي الطاقة اللازمة لانقسام الخلايا السريع. إذا لم يتم تزويد خلية جذر الشعر بشكل كافٍ ، فإنها تموت ويسقط الشعر. بشكل عام ، يصبح الشعر رقيقًا وهشًا بشكل متزايد.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: تساقط الشعر

هل يمكن أن يكون فقر الدم الناجم عن نقص الحديد قاتلاً أيضًا؟

مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد غير المعالج ، تستمر قيمة الهيموجلوبين (قيمة الهيموغلوبين) في الانخفاض. إذا حدث هذا ببطء ، يمكن للجسم التكيف مع نقطة معينة. يمكن تعويض قيم الهيموجلوبين بين 6-8 جم / ديسيلتر جيدًا في بعض الحالات. إذا كانت قيم الهيموغلوبين أقل من 6 جم / ديسيلتر أو في حالة حدوث مضاعفات مثل الزيادة الحادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) أو حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) أو انخفاض درجة الحموضة في الدم أو تغيرات في مخطط كهربية القلب ، يجب إعطاء الجسم دمًا غريبًا على شكل نقل دم حيث يمكن للوضع أن يتلاشى (يخرج عن مساره) بطريقة تهدد الحياة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نقل الدم

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

ينشأ نقص الحديد من جهة مع اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل بعد إزالة المعدة (استئصال المعدة) ، اضطرابات الامتصاص في الأمعاء (سوء الامتصاص) أو بسبب أمراض معوية مزمنة.
النزيف هو أيضًا السبب الأكثر شيوعًا. يمكن أن يكون مصدر هذه الخسائر:

• الحيض الغزير والمتكرر
• نزيف من أورام وقرح
  أو
• بواسير

هناك أيضًا حاجة متزايدة للحديد أثناء الحمل أو النمو. يلعب النظام الغذائي أيضًا دورًا مهمًا في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
يمكن أن يتأثر النباتيون بشكل خاص. يمكن للجسم أن يمتص بشكل خاص الحديد ثنائي التكافؤ الموجود في اللحوم. إذا كان الشخص يأكل نظامًا غذائيًا نباتيًا ، فيجب التأكد من توفر مصادر بديلة كافية.

عوامل الخطر النموذجية لفقر الدم بسبب نقص الحديد

• الجنس الأنثوي (نزيف الحيض)

• الحمل / الإرضاع

• الأمراض المزمنة (قصور القلب ، الفشل الكلوي)

• السرطانات

• التهاب مزمن

• (مزمن) فقدان الدم (قرحة في المعدة ، قرحة معوية ، بواسير)

• رياضي تنافسي

• بعد استئصال الجهاز الهضمي

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من غزارة الدورة الشهرية

النساء في سن الإنجاب معرضات بشكل خاص لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يفقد الجسم السليم في اليوم العادي حوالي 1 ملغ من الحديد. يمكن موازنة هذا المقدار مع نظام غذائي متوازن.
في النساء اللواتي يعانين من نزيف حيض غزير ، يمكن أن يزداد فقدان الدم وبالتالي الحديد بشكل كبير. عادة ، تفقد المرأة 30-60 مل من الدم (60-120 ملغ من الحديد) شهريًا ، ولكن مع النزيف الشديد يمكن أن تفقد ما يصل إلى 800 مل من الدم (1600 ملغ من الحديد). نظرًا لأن 10-15٪ فقط من الحديد الذي يتم تناوله من خلال الطعام يتم امتصاصه في الأمعاء ، يمكن أن تظهر حالات نقص الحديد بسرعة.

البارامترات المعملية في فقر الدم بسبب نقص الحديد

في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يتم عرض المعلمات المختبرية مثل نقص الحديد والفيريتين في الدم ، وزيادة الترانسفيرين مع انخفاض التشبع وانخفاض الهيموغلوبين في الخلايا الشبكية.
يتم زيادة مستقبل الترانسفيرين القابل للذوبان sTfR. من حيث التشخيص التفريقي (الأسباب البديلة) ، من المهم أيضًا أن يكون هناك التهاب في نفس الوقت. تظهر معاملات الترانسفيرين والفيريتين تراكيز متغيرة في التفاعلات الالتهابية.
يشار إليها أيضًا باسم بروتينات المرحلة الحادة (الفيريتين ، تزداد القيمة في حالة الالتهاب) أو كبروتينات المرحلة الحادة (الترانسفيرين ، تنخفض القيمة في حالة الالتهاب). لذلك ، يتم أيضًا تحديد معلمات الالتهاب CRP والكريات البيض.
من الناحية الشكلية ، تظهر خلايا الدم الحمراء ناقصة الصباغ ، أي يتم تقليل محتوى الهيموغلوبين (MCH) وحجم الخلية (MCV). قد تظهر كريات الدم الحمراء كخلايا مستقيمة أو خلايا مستهدفة في مسحة الدم. هذا يعني أن الخلايا شاحبة في الحلقة بسبب انخفاض محتوى الهيموجلوبين.
بالإضافة إلى تحليل الدم ، فإن الفحص السريري (فحص الطبيب للشخص المصاب) إلزامي.

اقرأ أيضًا: اختبار نقص الحديد والفيريتين

كيف يتغير MCV؟

MCV يعني متوسط ​​حجم الجسم ، أي يُظهر متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). يمكن حساب القيمة من الهيماتوكريت (نسبة المكونات الصلبة في الدم) وعدد كريات الدم الحمراء.
في حالات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، تتشكل خلايا دم حمراء أقل ، وقبل كل شيء ، أصغر حجمًا لأن عنصر الحديد المهم يكون أقل توفرًا. وبالتالي ، فإن MCV أقل - يتحدث المرء عن فقر الدم الصغير. القيمة الطبيعية هي 85-98 fl. التغييرات في MCV وحدها ليست ذات مغزى ؛ يجب دائمًا مراعاة قيم الدم الأخرى مثل الهيموغلوبين والهيماتوكريت و MCH (متوسط ​​كمية الهيموجلوبين لكل كريات الدم الحمراء) و MCHC (متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين لكل كريات الدم الحمراء).

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: معلمات كرات الدم الحمراء

القيم المعملية للترانسفيرين

الترانسفيرين هو بروتين ينقل الحديد. يصنع في الكبد حسب محتوى الحديد في الجسم. يمكن أن يرتبط إجمالي الترانسفيرين في الجسم بـ 12 مجم من الحديد ، ولكن عادةً ما يتم تحميل 30 ٪ فقط من الحديد.

يؤدي نقص الحديد إلى انخفاض مستوى الترانسفيرين ، كما تنخفض القيمة أثناء الحمل. تم العثور على قيم مرتفعة في الالتهابات المزمنة وأمراض الأورام أو الحديد الزائد.

القيم المعملية للفيريتين

من المفهوم أن مصطلح الفيريتين هو بروتين يخزن الحديد. باعتباره شكل تخزين الحديد ، فإنه يعمل كمؤشر لإمداد الحديد في بلازما الدم.

يعتبر مصل الفيريتين لبنة أساسية في طرق تشخيص استقلاب الحديد. مداها المرجعي عادة 30-300 ميكروغرام / لتر للرجال و10-200 ميكروغرام / لتر للنساء.

في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ينخفض ​​مستوى الفيريتين وهو أمر بالغ الأهمية للتشخيص التفريقي. لذلك يمكنك على سبيل المثال لا يمكن استبعاد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إذا زاد مستوى الفيريتين ، لأن الالتهاب المزمن قد يكون موجودًا في نفس الوقت ، مما يزيد من معامل الفيريتين.

تعداد الشبكيات في فقر الدم بسبب نقص الحديد

الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء متكونة حديثًا وشابة وغير ناضجة (كريات الدم الحمراء). أثناء تكوين الدم ، تمر خلايا الدم الحمراء بمراحل مختلفة من النضج - الخلايا الشبكية هي المرحلة الأخيرة قبل كريات الدم الحمراء الناضجة والوظيفية. عادة ما تكون 1 ٪ من الخلايا الشبكية موجودة في الدم.

في حالة فقر الدم الناجم عن فقدان الدم ، يزداد عدد الخلايا الشبكية لتعويض فقدان خلايا الدم الحمراء في أسرع وقت ممكن. ومع ذلك ، إذا كان هناك نقص في الحديد ، فلا يمكن أن تتكون الخلايا الشبكية إلا بشكل أبطأ بسبب فقدان مكون مهم. في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ينخفض ​​عدد الخلايا الشبكية.

اكتشف المزيد حول هذا الموضوع على: عدد الخلايا الشبكية.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل

تزود المرأة الحامل الجنين بالدم عن طريق الحبل السري وبالتالي بالمغذيات والأكسجين. لهذا ، يجب إنتاج المزيد من الدم ، وقبل كل شيء ، خلايا الدم الحمراء في جسم المرأة. لهذا ، هناك حاجة إلى ضعف كمية الحديد (30 ملغ / يوم) مقارنة بالنساء غير الحوامل (15 ملغ / يوم). يزداد حجم الدم بنسبة تصل إلى 40٪ أثناء الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، يزداد عمل القلب لضخ كميات أكبر من الدم للأمام لكل نبضة ، مما يتطلب المزيد من الطاقة والأكسجين. إذا كانت قيمة الهيموجلوبين للمرأة الحامل أقل من 11 مجم / ديسيلتر ، فإن فقر الدم يبدأ. بالإضافة إلى الأعراض النمطية لفقر الدم ، فإن نقص الحديد والأكسجين لهما آثار سلبية على نمو المشيمة وعلى الطفل. معدل الولادات المبكرة والإجهاض آخذ في الازدياد. بالإضافة إلى ذلك ، يفضل تطور مرض متعلق بالحمل (تسمم الحمل).
الحديد ضروري أيضًا لتكوين هرمونات الغدة الدرقية ، والتي بدورها مهمة جدًا لنمو دماغ الطفل. يمكن أن يؤدي فقر الدم الموجود أيضًا إلى صعوبة التعويض عن زيادة فقدان الدم أثناء الولادة وتعزيز التهابات النفاس. لذلك ، فإن السيطرة على الهيموغلوبين والفيريتين في بداية الحمل لها أهمية كبيرة. قيمة الهيموغلوبين فوق 11 جم / ديسيلتر غير ضارة. يجب اعتبار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أقل من 11 جم / ديسيلتر ويجب إخطار طبيب أمراض النساء المعالج بشأن إعطاء الحديد.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نقص الحديد أثناء الحمل

تصنيف فقر الدم بسبب نقص الحديد

تصنيف فقر دم يحدث بعد:

• حجم خلايا الدم الحمراء: كبير الخلايا ، سوي الخلايا ، ميكروسيتيك
• محتوى الهيموجلوبين (بروتين، أي واحد الأكسجين نقل و حديد يحتوي على): hypochromic ، عادي ، مفرط اللون
• السبب: فقدان الدم ، اضطراب التركيب ، زيادة الانهيار (انحلال الدم).
• نتائج نخاع العظم