عملية التهاب الجراب

مرادف

طبي: التهاب كيسي

تعريف

هناك جراب على أجزاء كثيرة من الجسم. وهي تعمل على "تبطين" العظام البارزة ، ويحدث الالتهاب في المقام الأول في سياق الإصابات أو الإجهاد الميكانيكي.

علاج نفسي

اعتمادًا على كيفية تطورها ، يتم علاج التهاب الجراب في البداية بشكل متحفظ ونادرًا ما يتم علاجه جراحيًا.
عادة ما تكون الالتهابات المعقمة ، أي تلك التي لم تخترق البكتيريا فيها وتعقيد الالتهاب ، تحفظية عن طريق التبريد والحماية والأدوية المضادة للالتهابات (الأدوية المضادة للالتهابات) يعالج.
إذا لم يتحسن هذا ، فهذا عادة مؤشر على العلاج الجراحي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مدة التهاب الجراب

يجب أيضًا معالجة التهاب الجراب الإنتاني ، أي تلك التي توجد بها عدوى إضافية ، جراحيًا في بعض الحالات ، حيث يوجد خطر انتشار العوامل المعدية في الجسم ، والتي يمكن أن تؤدي في أسوأ الحالات إلى تعفن الدم.
يحدث الالتهاب الإنتاني عادة كجزء من الإصابات ، حيث أن تدمير حاجز الجلد يمكن البكتيريا من اختراق الأنسجة بشكل أعمق. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، حتى مع التهاب الجراب الإنتاني ، يتم البحث عن العلاج غير الجراحي باستخدام المضادات الحيوية بشكل متزايد.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

عمل

عادة ما يكون الهدف من العملية واحدًا الإزالة الكاملة للجراب، ما يسمى ب استئصال الجراب.
عيب هذا البديل هو أن العملية يجب أن تكون مفتوحة ، مما يعني أنه يجب عمل شق جلدي كبير بما فيه الكفاية ، مما يؤدي من ناحية إلى حدوث ندبات ، ومن ناحية أخرى في منطقة واحدة مشترك - وإن كان نادرًا - يمكن أن يؤدي إلى قيود وظيفية.

البديل الآخر للعملية هو ذلك تنظير، حيث يتم إدخال الأدوات في الجراب عن طريق شقوق صغيرة جدًا في الجلد تحت الرؤية ، والتي يتم من خلالها إزالة البطانة الداخلية الملتهبة (الغشاء المخاطي الزليلي) للجراب بعناية.
هذا الإجراء خاص في العمليات الالتهابية المزمنة المستخدمة ، لا يزال من الضروري أقل شيوعًا استخدم مثل استئصال الجراب.

المخاطر

أثناء إجراء عملية جراحية على الجراب ، هناك مخاطر تشغيلية نموذجية مثل خطر حدوث نزيف وآفات عصبية وبالتالي (غالبًا مؤقتة) قيود في الحساسية في منطقة الجراحة. كما هو الحال مع أي عملية ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى من مسببات الأمراض التي يمكن أن تخترق الجرح أثناء العملية.

توقعات

عادة ما ينتج عن الاستئصال الجراحي للجراب أ الحل الكامل للأعراض.

عملية في الركبة

التهاب الجراب أمام الرضفة (التهاب الجراب قبل الطبقي) ناتج عن الضغط الزائد المزمن أو الصدمة الحادة.

إذا كانت هناك إصابة مفتوحة في الجراب ، فقد تحدث أيضًا عدوى بالبكتيريا.

يقدم العلاج الجراحي لالتهاب الجراب في الركبة خيارين.

من ناحية ، يمكن إزالة الجراب جزئيًا.
تنظير الجراب (تنظير) تتم إزالة الجزء الداخلي فقط من الجراب ، بينما يتم الاحتفاظ بالطبقة الخارجية المنزلقة.

هذه الطريقة أقل خطورة وعملية التئام الجروح أسرع. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية الجراحية ليست دائمًا ممكنة أو فعالة.

من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا إزالة الجراب الملتهب من الركبة تمامًا.

يتم إجراء هذه العملية عادةً تحت تأثير التخدير العام ويستلقي الشخص المعني على ظهره حتى يتمكن الجراح من رؤية الركبة بوضوح.
يتم وضع الكفة فوق الركبة ، تسمى العاصبة ، والتي تقلل النزيف أثناء العملية.

تتم إزالة الجراب بالكامل ويبقى جرح واسع الانتشار في منطقة الركبة ، مما يشفى مع وجود ندبات.

غالبًا ما يتم وضع سائل في الجرح لبعض الوقت حتى يمكن إفراز الدم والجروح.

في بعض الحالات ، لا يتم إغلاق الجرح في الركبة تمامًا على الفور ، ولكن في الخطوة الثانية فقط.
يمكن أن يكون هذا ضروريًا بشكل خاص في حالة التهاب الجراب المعدي.

بعد العملية ، يجب الحفاظ على الساق ، وعادة ما يتم وضع أدوات مساعدة مثل الجبائر أو الجبس.
العلاج الطبيعي واستخدام الأدوية المسكنة للآلام بعد العملية.

اقرأ مقالتنا حول هذا: مدة التهاب الجراب في الركبة

عملية على الكتف

أ التهاب كيسي في الكتف عادة ما يبدأ بـ الأساليب المحافظة يعالج.

فقط عندما تكون هذه العلاجات غير كافية وتستمر الأعراض في الكتف يمكن أن استئصال جراحي يجب الإشارة إلى الجراب.

هذا جزء من ملف تنظير مفصل الكتف (تنظير المفصل) بمساعدة "طريقة ثقب المفتاح"تتم إزالة الجراب بطريقة طفيفة التوغل.

كجزء من هذا التدخل ، أ توسع ما يسمى بالفضاء تحت الأخرم تم تنفيذها.
يتم طحن جزء من سقف الكتف من أجل خلق مساحة أكبر قليلاً في الكتف الملتهب ولتجنب تكرار التهاب الجراب.

عند تنظير مفصل الكتف سيقوم الجراح أيضًا بتقييم حالة مرفقات الأوتار عضلات الكتف (الكفة المدورة). إذا لزم الأمر ، مطلوب إعادة بناء هذه الرؤية (على سبيل المثال مع صدع) في نفس الإجراء.

عملية على الكوع

الحاد التهاب كيسي في الكوع (التهاب الجراب الزهري) غالبًا بسبب الصدمة (على سبيل المثال كدمة ، سقوط) تسبب.

ولكن أيضًا أمراض التمثيل الغذائي من هذا القبيل النقرستهيج مزمن للكوع (على سبيل المثال من خلال دعم القراءة) أو التهاب المفصل الروماتويدي يمكن أن يسبب التهاب الجراب الكوع.

ال التهاب الجراب الزهري الحاد يمكن علاجها بشكل جيد عن طريق شق جراحي (شق جراحي في الأنسجة) ويسمح للإفراز القيحي بالتجفيف.

قد يكون من المفيد تفريغ الجراب بالكامل ثم استخدامه القشرانيات السكرية (كورتيزون) يجب ملؤها لمنع إعادة الاشتعال.

أ التهاب مزمن في الجراب غالبًا ما يجب معالجة الكوع جراحيًا. هذا هو المكان الذي تصبح فيه الجراب إزالتها تماما والكوع باستخدام أ جبيرة الذراع العلوية يجمد حتى التئام الجرح الجراحي (حوالي خمسة إلى سبعة أيام).
بعد ذلك ، مزيد من العلاج مع ضمادات مرنة على التوالي.

في حالة وجود التهاب الجراب الإنتاني الزهري (الجراب مصابة بالبكتيريا) ، قد يحتاج الجرح إلى علاج خاص.
هنا تستطيع سلاسل المضادات الحيوية توضع في الجرح لبضعة أيام.
غالبًا ما يؤدي هذا إلى نجاح دائم وتتشكل الجراب مرة أخرى.

في الأساس ، يجب إجراء العملية الجراحية على التهاب الجراب في الكوع صديدي أو مزمن أو عندما تفشل العلاجات غير الجراحية.

الشكل التهاب الجراب على الكوع

1. بورصة
   من الكوع -
   الجراب تحت الجلد الزُّهري
2. طبقة النسيج الضام -
   الطبقة الليفية
3. الطبقة الزليليّة -
   الطبقة الزليليّة
4. مرفق
   (نهج الباسطة للذراع) -
   Olecranon
5. مفصل الذراع - الزند -
   المفصل العضدي
6. رمح الذراع العلوي -
   الجسم العضدي
7. تكلم رمح -
   نصف قطر الجسم
8. الشافت -
   كوربوس الزند
   
   أ- جراب الكوع
   (أزرق فاتح) - عادي
   ب- الكوع - عادي
   ج- التهاب الجراب
   في الكوع - التهاب الجراب الزهري
   د. - تشريح التهاب أ
   بورصا على الكوع

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

جراحة الكعب

أ التهاب كيسي على الكعب (التهاب الجراب تحت العضلي) غالبًا ما يتم نطقه بالمتغير القياسي لـ سنام الكعب (داء هاجلوند الكاذب) أو بالضغط الخارجي (على سبيل المثال من الأحذية السيئة) تسبب.

من تهيج دائم يؤدي إلى التهاب الجراب وغالبًا ما يسبب ألمًا شديدًا.

وبالتالي ، فإن العلاج الجراحي لهذا الالتهاب الكيسي لا يشمل ذلك عادةً فقط الإزالة الكاملة للجراب على الكعب ولكنه يتطلب ذلك أيضًا إزالة نتوء الكعبعلى الذي وتر العرقوب يبدأ.

بعد العملية مباشرة ، يُنصح بالعناية بالكعب والحفاظ عليه هادئًا. في كثير من الأحيان الأسفل من الساق على التوالي سكة للقدم خلقت.

بعد حوالي أربعة أيام من العملية ، يمكن تحميل القدم بالكامل مرة أخرى وعلاج وظيفي فيما يسمى حذاء مستقر ابدأ برفع كعب يصل إلى سنتيمتر إلى اثنين.

يجب أن يكون هذا ل حوالي أربعة أسابيع ثم يتم تقليل ارتفاع الكعب تدريجياً مرة أخرى.
عادة ما يمر قبل تشغيل الأحمال مرة أخرى ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا.

خاصة إذا كان هناك تدخل على وتر العرقوب كان مطلوبًا في حالة الحمل الرياضي بعد اثني عشر أسبوعًا على أقرب تقدير أبدا ب العلاج الطبيعي يجب بالطبع أن تبدأ في وقت سابق.

عملية في الفخذ / الفخذ

في حالة التهاب الجراب في الورك أو الفخذ ، تعتبر العملية طريقة علاج بديلة إذا لم ينجح العلاج المحافظ ، على سبيل المثال ، بالأدوية والتبريد.
الهدف من العملية هو منع عملية إتلاف الأنسجة والألم المصاحب للالتهاب الكيسي ولتمكين حركة الوركين والفخذين بدون ألم مرة أخرى.

يمكن أن يكون لالتهاب الجراب أسباب مختلفة ، وهو عامل مهم في اتخاذ القرار لصالح أو ضد العملية.
إذا كان الالتهاب الكيسي في الورك ناتجًا عن عدوى بكتيرية أو مرض روماتيزمي كامن ، فيجب تجنب الجراحة لأنها قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

إذا كان الجراب مثقلًا بحركة مفرطة أو غير صحيحة ، فإن العلاج الجراحي سيحقق نتيجة جيدة. هناك طريقتان مختلفتان للعمل على التهاب الجراب.
يمكن إزالة الجراب بالكامل إما من خلال وصول مفتوح حتى لا تكون هناك عملية جديدة. أو باستخدام نوع من انعكاس الجراب ، تتم إزالة الطبقة الداخلية من الجراب عن طريق عمل جروح صغيرة بحيث يمكن للفضلات المتبقية أن تلتئم مرة أخرى. كلا الإجراءين لهما مزايا وعيوب ، والتي بالتأكيد لها علاقة بالندوب التي حدثت بعد العملية.
ومع ذلك ، يجب دائمًا إعطاء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ومضادات التخثر.

مدة العملية

يعتمد على موقع وحجم الجراب وكذلك من درجة الالتهاب موجودة يمكن أن يختلف طول الوقت الذي يستغرقه الجرح للشفاء بعد العملية واستعادة الوظائف الكاملة.

كقاعدة عامة ، لا يمكن إجراء الجراحة في منطقة الجراب في العيادة الخارجية.
العلاج في العيادات الخارجية ممكن فقط بواحد ثقب الجراب، ولكن غير ممكن مع الإزالة الكاملة أو الجزئية.

سوف الجراب تحت أ تنظير المفصل تمت إزالته أو إزالته جزئيًا ، وعادة ما تكون الإقامة القصيرة للمريض ضرورية فقط.

ال التئام الجروح يحدث بسرعة و إعادة تأهيل من المفصل المصاب تمارين العلاج الطبيعي يمكن القيام به في وقت مبكر.

ومع ذلك ، إذا تمت إزالة الجراب جراحيًا ، فيجب توقع إقامة أطول في المستشفى وعلاج متابعة ممتد على مدى بضعة أسابيع.

مباشرة بعد العملية ، أ جبيرة مفصلية وضعت تحت واحد ضمادة مرنة ملفوفة. يحقق هذا تأثير ضغط يمنع تراكم السوائل في الجرح أو التورم أو النزيف.
اعتمادًا على مدى اتساع تجويف الجرح ، يجب استخدام مثل هذا الضماد من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أن تلبس.

بشكل عام ، لا يعد التثبيت بعد العملية ضروريًا.

يمكن الغرز التي يتم إغلاق الجرح بها من 12 إلى 14 يومًا إزالة.

تمارين الحركة يمكن أن تبدأ في اليوم الأول بعد العملية.
ومع ذلك ، يجب استخدام المفصل المصاب من أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة ، على سبيل المثال ، يجب إجراؤها بعد الجراحة على الكتف لا أوزان ثقيلة رفعت و يتم تجنب الأنشطة فوق ارتفاع الكتف.

لهذا السبب ، عادة ما يكون هناك توقف مهني من أسبوعين إلى أربعة أسابيع من المتوقع. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد على نتائج الجراب والمتطلبات والضغوط في مكان العمل.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه جراحة التهاب الجراب في الكوع.