انزلاق غضروفي أثناء الحمل

المقدمة

القرص الغضروفي ، أي إزاحة النواة الجيلاتينية (نواة اللب) قرص بين الفقرات (القرص الفقري) في القناة الشوكية ، التي يمر من خلالها النخاع الشوكي ، هو أحد أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا.

يصبح القرص الغضروفي مشكلة عندما يتعلق الأمر بضغط جذر العصب. ثم تنميل بسبب الانزلاق الغضروفي وتقييد الحركة (أعراض فشل المحرك) تأتي. من الناحية النظرية ، يمكن أن يؤثر القرص الغضروفي على أي شخص ، ولهذا السبب تتأثر النساء الحوامل أيضًا بهذا المرض.

في فترة الحمل ، غالبًا ما تحدث الأقراص المنفتقة من الشهر الثالث من الحمل ، ويمكن أن تؤثر نظريًا على أي جزء من العمود الفقري ، ولكن الأكثر شيوعًا هي الحوادث في العمود الفقري القطني ، ونادرًا ما تكون هناك أقراص انفتاق في العمود الفقري العنقي.

الأسباب

لحدوث الانزلاق الغضروفي ، يجب إضعاف الحلقة الخارجية للألياف التي تمسك القرص في موضعه الصحيح أو تلفها. يمكن أن يحدث هذا الضرر ، على سبيل المثال ، عند رفع أحمال ثقيلة للغاية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي نقاط الضعف الوراثي في ​​الحلقة الليفية أيضًا إلى انزلاق غضروفي دون سبب واضح.

ومع ذلك ، أثناء الحمل ، فإن التغيرات الهرمونية في جسم المرأة هي السبب الرئيسي لزيادة خطر الإصابة بالانزلاق الغضروفي أثناء الحمل. الهرمونات مثل البروجسترون أو الإستروجين ، التي يتم إنتاجها بشكل زائد أثناء الحمل ، لا تؤثر فقط على الرحم والمبايض وتكوين المشيمة والحفاظ عليها ، ولكنها أيضًا تجهز الأربطة والهياكل العظمية لحوض الأنثى للولادة القادمة.

البروجسترون له تأثير مريح على الارتفاق العاني في الحوض ، على سبيل المثال (لوحة الارتفاق). يتم فك الارتباط بين عظمتي العانة بفعل الهرمونات من أجل توسيع الحوض بشكل أكبر أثناء الولادة وتمكين الطفل من المرور عبر قناة الولادة. لسوء الحظ ، لا يؤثر الهرمون على النسيج الضام للارتفاق العاني فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الحلقات الليفية للأقراص الفقرية ، والتي تتكون من النسيج الضام. حتى مع انخفاض الضغط ، يمكن أن يحدث القرص الغضروفي أثناء الحمل.

بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية ، فإن زيادة وزن الطفل النامي تضع ضغطًا هائلاً على العمود الفقري.

يرجى قراءة: ألم الظهر القطني أثناء الحمل

الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي للقرص المنفتق أثناء الحمل في الألم الشديد. في حالة ضعف الحبل الشوكي بسبب إزاحة النواة للقرص الفقري ، تظهر أعراض الشلل واضطرابات الحساسية بالإضافة إلى الألم.

غالبًا ما يبدأ الألم بشكل مفاجئ ، عادةً عندما يتم بذل جهد ، ويتخذ المصابون سريعًا ما يسمى بوضعية التسكين. يصف الموقف المخفف الموقف الذي يكون فيه الألم محتملاً. تؤدي الحركة إلى تفاقم أعراض الألم ، وأحيانًا لا يعود المريض قادرًا على المشي بشكل مستقل.

في أسوأ الحالات ، يحدث سلس البول وسلس البراز ، والتي ترتبط باضطرابات الحساسية في منطقة الأعضاء التناسلية. مثل هذه الإخفاقات هي حالة طارئة ويجب تشغيلها.

اختلفت أعراض الانزلاق الغضروفي باختلاف المنطقة التي يوجد بها القرص الغضروفي (العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني). الأعراض هي نفسها في الحمل الموجود كما لو لم يكن هناك حمل. ومع ذلك ، تتفاقم الأعراض بسبب زيادة وزن المرأة الحامل ، مما يثقل كاهل العمود الفقري.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• أعراض الانزلاق الغضروفي
• الأعراض في أرجل الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني

علاج او معاملة

إذا ظهرت آلام الظهر فجأة أثناء الحمل ، فيجب فحص الأعراض من قبل الطبيب.آلام الظهر طبيعية إلى حد ما أثناء الحمل ، لكنها قد تكون أيضًا مؤشرًا على المخاض الأولي.

إذا تم تشخيص الانزلاق الغضروفي أثناء الحمل ، فإن العلاج المحافظ هو الأولوية القصوى للمرأة الحامل. يجب بالطبع ألا تؤذي المسكنات التي يتم تناولها الجنين ، مما يحد من اختيار الأدوية المتاحة. من الناحية النظرية ، أصبحت المكونات النشطة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين موضع تساؤل.

يجب توضيح استخدام الدواء أثناء الحمل مع الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى تناول مسكنات الألم ، فإن الحرارة أو البرودة ستخفف من آلام القرص الغضروفي. يمكن استخدام الحمامات الدافئة أو المصابيح الحرارية أو الكمادات الباردة في المنزل. العلاج الطبيعي والتدليك مناسبان أيضًا لعلاج الانزلاق الغضروفي أثناء الحمل ، ولكن يجب أن يكونا مُناسبين لاحتياجات المرأة الحامل.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• علاج الانزلاق الغضروفي
• تمارين للقرص المنزلق أثناء الحمل

جراحة الانزلاق الغضروفي أثناء الحمل

يجب بالتأكيد معالجة الأقراص المنفتقة التي يحدث فيها سلس البول أو سلس البراز جراحيًا. ثم لا يوجد خيار علاجي آخر للمرأة الحامل أيضًا. من حيث المبدأ ، يمكن إجراء عملية انزلاق غضروفي أثناء الحمل.

بالطبع ، تُفضل الإجراءات طفيفة التوغل على الجراحة تحت التخدير العام ، لأنه أثناء التخدير العام من المهم بشكل خاص الحفاظ على الإمداد الأمثل بالأكسجين للطفل في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقاقير المستخدمة للتخدير العام تعبر المشيمة ، مما يعني أن المواد تدخل أيضًا إلى دم الطفل.

الإجراءات طفيفة التوغل مناسبة للنساء الحوامل ، حيث أن شق الجلد صغير جدًا ويستخدم الجراح أنبوبًا (المنظار) يصل إلى القرص الفقري التالف. لا تتعرض عضلات الظهر والأنسجة المحيطة للضغط بقدر ما يتم إجهادها أثناء العملية تحت التخدير العام. علاوة على ذلك ، التعبئة المبكرة (نقل) للمريض ، مما يعني أن العلاج الطبيعي اللاحق يمكن أن يبدأ بسرعة كبيرة.

ومع ذلك ، يجب تحديد الإجراء الجراحي الذي يجب استخدامه بشكل فردي في كل حالة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تشغيل القرص الغضروفي

هل يجب تفضيل العملية القيصرية للقرص المنفتق أثناء الحمل؟

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من انزلاق غضروفي ، فيجب مناقشة نوع الولادة بعناية مع طبيب أمراض النساء.

من حيث المبدأ ، يمكن الولادة بشكل طبيعي على الرغم من الانزلاق الغضروفي وفي معظم الحالات يمكن أن تحدث دون مضاعفات تتعلق بالقرص المنفتق. قبل الولادة ، يجب أن يناقش طبيب التخدير ما إذا كان التخدير فوق الجافية ممكنًا. يتم تخدير الأعصاب الموجودة في النخاع الشوكي ، مما يمنع انتقال الألم من البطن. في معظم الحالات ، يكون هذا ممكنًا على الرغم من الانزلاق الغضروفي. وبهذه الطريقة ، يمكن للمرأة أن تقرر بشكل فردي كيف تريد إحضار طفلها إلى العالم.

الوقاية

أثناء الحمل ، تعتبر الرياضات الصديقة للمفاصل مثل السباحة أو التمارين الرياضية المائية مثالية لمنع انزلاق الغضروف أثناء الحمل. بشكل عام ، ممارسة الرياضة بانتظام تحمي من تلف العمود الفقري وتساهم في الرفاهية العامة للمرأة الحامل. تساعد ممارسة الرياضة في الهواء الطلق أيضًا على تخفيف أعراض الحمل الأخرى مثل التعب أو الغثيان. المشي أو مشي النورديك لا يتطلبان الكثير ، لكنهما يعززان الدورة الدموية والدورة الدموية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: منع الانزلاق الغضروفي

الانزلاق الغضروفي والولادة

أثناء الولادة ، يتعرض جسم المرأة لضغط شديد. يتعرض العمود الفقري أيضًا إلى إجهاد شديد ، خاصة أثناء تقلصات الضغط (المخاض الذي يدفع الطفل للخروج عبر قناة الولادة). بسبب الضغط الذي يمارسه الطفل على العمود الفقري والضغط الإضافي الناجم عن الضغط على الأم الحامل ، هناك احتمال أن الأعصاب في منطقة القرص الغضروفي التي لم تتأثر من قبل ، قد تنقبض فجأة ، مما يسبب عدم الراحة. التي لم تكن موجودة قبل الولادة.

لذلك غالبًا ما يُطلب من النساء الحوامل اللواتي يعانين من انزلاق غضروفي إجراء عملية قيصرية (العملية القيصرية) الأجهزة. ومع ذلك ، تختار بعض النساء المصابات بانزلاق غضروفي أثناء الحمل الولادة الطبيعية ، حيث أن الولادة في المستشفى في أي وقت تلد أطفالًا بعملية قيصرية إذا تدهورت صحة الأم أو الطفل أثناء عملية الولادة. على عكس الولادة القيصرية ، تؤدي الولادة التلقائية إلى ارتباط أفضل بين الأم والطفل ، حيث يمكن وضع الطفل مباشرة على ثدي الأم بعد الولادة (الترابط).

التشخيص

عند تشخيص الانزلاق الغضروفي أثناء الحمل ، يظهر التاريخ الطبي (سوابق المريض) والفحص العصبي في المقدمة. يمكن لطبيب الأعصاب تقدير جذر العصب الذي يضيق بسبب الانزلاق الغضروفي على أساس المناطق التي تعاني من اضطرابات الحساسية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحص ردود الفعل على الأطراف يوفر معلومات حول وظيفة الأعصاب التي تغذي العضلات.
بعد ذلك ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على الرغم من الحمل الحالي من أجل استكمال التشخيص بإجراء التصوير.
إذا تم الحكم على الموقف بأنه غير حرج لضرر عصبي دائم ، فيمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الانتهاء. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل الحالي.

يتم تجنب فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب إلى حد كبير بسبب التعرض للإشعاع للطفل الذي لم يولد بعد.

يمكنك أيضًا قراءة مواضيع أخرى:

• التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقرص المنفتق

حظر العمل

لحظر العمل أثناء الحمل ، وفقًا للقانون ، يجب أن تكون صحة الأم أو الطفل في خطر بسبب نوع العمل. تحتاج المرأة الحامل بعد ذلك إلى شهادة طبية لتقديمها إلى صاحب العمل.

تجعل الأقراص المنفتقة أثناء الحمل من الضروري منعها من العمل إذا كان القرص الغضروفي مرتبطًا بسلس البول أو سلس البراز ، أي يتطلب جراحة فورية.

في المقابل ، تتطلب الأقراص المنفتقة التي تسبب ألمًا شديدًا ولكنها لا تشكل تهديدًا حادًا على صحة الأم والطفل ، ولكنها تجعل من المستحيل القيام بالعمل بشكل صحيح ، تتطلب مذكرة مرضية من الطبيب المعالج.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: حظر العمل أثناء الحمل